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Correspondência a Agência Nacional de Saúde

CT 922 / 2009 SAERJ 

Rio de Janeiro, 23 de Novembro de 2009.

Ilmo. Sr.
Dr. Fausto Pereira dos Santos
MD Diretor Presidente da Agência Nacional de Saúde

Prezado Dr. Fausto,

A Diretoria da Sociedade de Anestesiologia do Estado do Rio de Janeiro, pede sua atenção para um problema com o qual nos deparamos na prática clínica: o quadro de hipotermia. Esta acontece com muita frequência durante o procedimento anestésico-cirúrgico devido à inibição direta da termorregulação pelos anestésicos, pela redução do metabolismo, pela exposição do paciente ao ambiente frio das salas cirúrgicas e mais ainda quando ocorre exposição de cavidades corporais. A maior redução da temperatura realmente ocorre em recém-nascidos, idosos e nos procedimentos mais prolongados. Atualmente, a manutenção da normotermia no perioperatório é um objetivo reconhecido na própria Resolução 1802/2006 CFM, com a finalidade de evitar as diversas complicações:

Aparelho Cardiovascular: Isquemia miocárdica, hipertensão arterial, taquicardia, trombose venosa profunda.
Coagulação: Ativação plaquetária, coagulopatia
Sistema Imunológico: Maior incidência de infecções
Alterações eletrolíticas: Hipocalcemia, hipomagnesemia, hipofosfatemia
Alterações endócrino-metabólicas: ? corticóides, ? insulina, ? resistência a insulina, ? TSH, ? tiroxina, hiperglicemia ou hipoglicemia.

A despeito do acima exposto, muitos hospitais ainda não dispõem de aparelhos de manutenção da normotermia perioperatória, como mantas, colchões térmicos e dispositivos de aquecimento controlado dos líquidos infundidos. Pior ainda, alguns hospitais privados possuem estes aparelhos, mas selecionam os pacientes que podem utilizá-los, com o argumento de que determinados convênios ou categorias de planos de saúde não pagam a sua utilização.
Por estes motivos viemos solicitar a manifestação desta entidade no sentido de condenar a discriminação dos pacientes, determinando a obrigatoriedade da cobertura destes aparelhos por qualquer plano ou seguro de saúde.
Atenciosamente,

Dra. Maria Aparecida Barreto de Oliveira                        Dr. Sérgio Luiz do Logar Matos
1ª Secretária da SAERJ                                                   Presidente da SAERJ

Referências:
01. Biazzotto CB, Brudniewski M, Schmidt AP, Auler JOC – Hipotermia no peri-operatório. Rev Bras Anestesiol, 2006; 56:1: 89-106.
02. Kurz A, Sessler D.I., Lenhardt R – Perioperative normothermia to reduce the incidence of surgical-wound infection and shorten hospitalization. N Engl J Med, 1996; 334: 1209-1215.